Перевод: Анастасия Гурьянова

АКТУАЛЬНОСТЬ  С появлением новых системных методов терапии метастатической меланомы все большее значение принимает раннее выявление рецидива.

ЦЕЛЬ Исследовать риск рецидива меланомы у пациентов с локализованной меланомой при высоком риске метастазирования.

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ И УЧАСТНИКИ Для участия в проспективном когортном исследовании в период с 1 октября 2010 года по 1 октября 2014 года в Квинсленде (Австралия) были набраны в общей сложности 1254 пациента с впервые диагностированной, гистологически подтвержденной опухолью категории T1b - T4b. Анализ данных проводился начиная с 8 февраля 2018 года по 20 февраля 2019 года. Для изучения связи между данными пациентов с высоким риском развития рецидива и характеристиками опухоли использована регрессионная модель пропорциональных рисков Кокса.

ОЦЕНИВАЛАСЬ безрецидивная выживаемость (БРВ) для каждой категории опухоли. Категория определялась с помощью 7-го или 8-го издания руководства по стадированию рака AJCC (AJCC 7 или AJCC 8).

ГЛАВНЫЕ ИТОГИ И ИЗМЕРЕНИЯ Рецидивы меланомы регистрировались пациентами самостоятельно с помощью контрольных опросников, заполняемых каждые 6 месяцев, подтверждались результатами гистологического исследования и визуально.

РЕЗУЛЬТАТЫ Из 1254 отобранных пациентов согласились принять участие 825 человек (65,8%). Из них тридцать шесть пациентов были оценены как неподходящие уже после предоставления согласия, еще 89 пациентов были исключены после реклассификации опухоли с использованием AJCC 8. Таким образом осталось 700 участников с первичной меланомой высокого риска (средний возраст [СВ], 62,2 [13,5] лет; из них 410 [58,6%] мужчин). Выявлены независимые предикторы развития рецидива: локализация первичной опухоли на голове или шее, изъязвление, толщина и митотический индекс более 3/мм2 (отношение рисков 2,36; ДИ 95%,  1,19-4,71). У 94 пациентов (13,4%) в течение 2 лет после постановки диагноза развился рецидив, из них 66 (70,2%) имели локализованные опухоли, у 28 (29,8%) опухоли развились на отдаленных участках. После хирургического иссечения локализованной опухоли, У 37 из 64 пациентов (57,8%) в течение 2 лет не наблюдалось изменений, у 7 пациентов (10,9%) развился новый локорегионарный рецидив, у 20 пациентов (31,3%) развился отдаленный рецидив. При использовании AJCC 7 и AJCC 8 для стадирования опухоли значения двухлетней безрецидивной выживаемости были близки для опухолей категории T1b (AJCC 7 - 253 [93,3% БРВ]; AJCC 8 - 242 [93,0% БРВ]) и T4b (по AJCC 7 и AJCC 8 - 50 [68,0% БРВ]. Пациенты с опухолями  T2a - T4a и без биопсии сторожевого лимфоузла (БСЛУ) имели более низкие значения БРВ, чем пациенты с теми же категориями опухоли и отрицательным результатами биопсии (T2a: 136 [91,1%; 95% ДИ, 86,4-95,9] против 96 [96,9%; 95 % ДИ, 93,4-100,0];T4a: 33 [78,8%; 95% ДИ, 64,8-92,7] против 6 [83,3; 95% ДИ, 53,5-100,0]).