Перевод: Анастасия Гурьянова

Этот тест может улучшить результаты лечения у пациентов старше 65 лет, которые вряд ли выиграют от дополнительных хирургических вмешательств.

23 ноября 2019 г. Солт-Лейк-Сити, Юта

Определение экспрессии 31 гена позволяет выявить пациентов в возрасте ≥ 65 лет, имеющих меланому T1-T2 и класс экспрессии генов 1A, которые имеют низкий риск положительного результата биопсии сторожевого лимфатического узла.

Результаты ретроспективного исследования на основе данных регистра были представлены на 16-м Международном конгрессе общества по исследованию меланомы, проходившем с 20 по 23 ноября.

Роберт У. Кук, доктор медицинских наук из компании Castle Biosciences, Inc., Friendswood, Texas и коллеги проспективно оценили клинико-патологические особенности и статус биопсии сторожевого лимфатического узла 2152 пациентов с меланомой кожи, у которых был оценен профиль экспрессии 31 гена.

Были включены три многоцентровые когорты (n = 731, ранее не сообщалось). У пациентов с меланомой кожи, проспективно включенных в расширенные и интегрированные регистры (n = 342), оценивали 3-летнюю безрецидивную выживаемость, отдаленную безметастазную выживаемость и общую выживаемость.

В общей сложности у 71% пациентов с меланомой кожи класса T1-T2, в возрасте ≥ 65 лет проведена биопсия сторожевого лимфатического узла, 63% из них имели профиль экспресси генов класса 1A.

Среди тех, кому проводилась биопсия сторожевого лимфоузла, (n = 497), у пациентов с меланомой кожи, имеющих профиль экспрессии генов класса 1A ее результаты были положительными в 2,6% (95% доверительный интервал, 1,1–5,0) против 10,8% (95% доверительный интервал, 6,7–16,1) у пациентов с меланомой кожи класса экспрессии 1B-2B (P = .0002).

При рассмотрении всех пациентов с меланомой кожи класса T1-T2, которые были ≥ 65 лет, ю  у 1,7% (95% доверительный интервал, 0,7-3,3) пациентов с классом экспрессии генов 1A были положительные результаты биопсии сторожевого лимфатического узла.

Согласно данным регистра пациенты с новообразованием класса 1A, возрастом ≥65 лет (n = 67) имели 3-летнюю выживаемость, отдаленную выживаемость без метастазирования и безрецидивную выживаемость равные 98,1% (доверительный интервал 95%, 94,6–100), 100% и 98,4% (95% доверительный интервал, 95,3–100) соответственно.

Доктор Кук объяснил, что анализ профиля экспрессии 31 гена разграничивает меланому кожи на основе 5-летнего риска метастазирования на низкий (1A), промежуточный (1B / 2A) или высокий (2B) классы. Анализ профиля может выступать в качестве независимого прогностического фактора.

Согласно архивным исследованиям класс экспрессии 1A позволяет распознать меланому кожи T1-T2 с низкой частотой положительного результата биопсии сторожевых лимфатических узлов, а также низким риском метастазирования и смерти.

Анализ профиля экспрессии генов используется для определения плана лечения, определяемого во время постановки диагноза:

1. Следует ли выполнять биопсию сторожевого лимфатического узла пациентам ≥55 лет с глубиной инвазии опухоли <2 мм (T1-T2)

2. Определение соответствующей частоты наблюдения и визуализации для пациентов с опухолями глубиной ≥0,3 мм

Профильный тест проводится на фиксированной в формалине и залитой парафином первичной опухолевой ткани, полученной в ходе иссечения или биопсии.

Доктор Кук пришел к выводу, что определение профиля экспрессии 31 гена может помочь распознать пациентов с меланомой кожи T1-T2, в возрасте ≥65 лет, профиль экспресии класса 1A, которые имеют низкий риск положительного результата биопсии сторожевых лимфатических узлов и более благоприятные исходы.

Тест может улучшить результаты лечения, выявив пациентов в возрасте ≥ 65 лет, которые вряд ли выиграют от дополнительных хирургических процедур.

Источник