16 сентября 2021 / Конгресс ESMO 2021

Cortellini A, Mallardo D, Cleary S, et al. 966P – Diabetes therapy burden as proxy of impairment of immune checkpoint inhibitors efficacy. ESMO Congress 2021 (16-21 September).

Известно, что хроническая гипергликемия вызывает нарушение иммунных реакций. Кроме того, многочисленные исследования обнаружили, что резистентность или проведение инсулинотерапии является препятствием для достижения оптимального контроля гликемии у пациентов с сахарным диабетом при неэффективности метформина как первой линии терапии.

В этом исследовании оценивали влияние сахарного диабета на эффективность лечения ингибиторами иммунных чек-поинтов у пациентов с прогрессирующим онкологическим заболеванием, Доза противодиабетического препарата при начале иммунотерапии ингибиторами иммунных чек-поинтов (ICI) служила показателем длительного или плохо контролируемого сахарного диабета. Пациенты с высокодозной противодиабетической терапией получали высокие дозы - свыше 1000 мг метформина либо как монотерапия, либо в сочетании с другими противодиабетическими лекарствами или инсулином. Пациенты с низкодозной противодиабетической терапией принимали пероральные противодиабетические препараты или инсулин с низкой дозой метформина или без него.

Исследование включало 1395 пациентов, получавших ингибиторы CTLA-4 (2,5%) и PD-(L)1 (97,5%). Структура первичных злокачественных заболеваний была следующая: немелкоклеточный рак легкого - 54,7% пациентов, меланома - 24,7%, почечно-клеточный рак - 15,0% и другие виды опухолей - 5,6% пациентов.

После корректировки по полу, возрасту, индексу массы тела, первичной опухоли, линии терапии, тяжести заболевания, состояния и получения кортикостероидов, результаты выживаемости без прогрессирования (отношение рисков [ОР] 1,39, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,09-1,78; р = 0,0075) и общей выживаемость (ОР 1,44, 95% ДИ 1,09-1,90; р = 0,0087) были ниже у пациентов с высокодозной противодиабетической терапией по сравнению с пациентами без диабета.

Авторы рекомендуют проводить тщательный контроль гликемии у пациентов, которым планируется лечение ингибиторами иммунных чек-поинтов.

Long-Term, Poorly Controlled Diabetes May Impair Efficacy of Immune Checkpoint Inhibitors 966P – Cortellini A, Mallardo D, Cleary S, et al. Diabetes therapy burden as proxy of impairment of immune checkpoint inhibitors efficacy. ESMO Congress 2021 (16-21 September).

Ссылка на источник