L. Eng, R. Sutradhar, Y. Niu, et al.

Ранее, было показано, что воздействие антибиотиков (АТБ) может негативно повлиять на результаты терапии ингибиторами иммунных чек-поинтов (ИИЧ) из-за изменений микробиома кишечника. Однако, это были небольшие исследования с неоднородными классами АТБ и спектром воздействия. Данное ретроспективное популяционное исследование в когортах пациентов проведено, чтобы оценить влияние антибиотиков, назначаемых до лечения ИИЧ на общую выживаемость (ОВ).

Анализ данных был проведен с помощью построения регрессии Кокса (модели пропорциональных рисков), с учётом возраста, пола, индекса массы тела, сопутствующих заболеваний, аутоиммунных заболеваний, госпитализации в предшествовавшем году и уровня лечебного учреждения перед началом терапии ИИЧ.

В исследование включено 2 737 пациентов, средний возраст 73 года. Из них 43% получали ниволумаб, 41% - пембролизумаб и 13% - ипилимумаб; у 53 % пациентов был рак легкого, у 34 % - меланома. Средняя продолжительность лечения АТБ за 1 год (59 %) и 60 дней (19 %) до начала терапии ИИЧ, составила 14 дней и 9 дней, соответственно. Медиана ОВ составила 306 дней. Любое лечение АТБ в течение 1 года до ИИЧ было связано со снижением ОВ (аHR=1,12 95% ДИ [1,2-1,23] р=0,03). Анализ ATБ по классам выявил, что лечение фторхинолоном в течение 1 года (аHR=1,26 [1,13-1,40] p<0,001) и за 60 дней до терапии ИИЧ (аHR=1,20 [0,99-1,45] p=0,06) было связано с большим снижением ОВ.

Авторы делают заключение, что лечение АТБ и, в частности, фторхинолоном, до терапии ИИЧ связано со снижением ОВ. По мнению авторов, меры, направленные на изменение микробиома кишечника, могут улучшить результаты ОВ для пациентов в отделениях интенсивной терапии с предшествующим лечением АТБ.

Цитирование:

L. Eng, R. Sutradhar, Y. Niu, N. Liu, Y. Liu, Y. Kaliwal, M.L. Powis, G. Liu, J.M. Peppercorn, P. Bedard, M.K. Krzyzanowska. Impact of antibiotic (ATB) exposure prior to immune checkpoint inhibitor (ICI) treatment on overall survival (OS): A population-based study.Annals of Oncology (2021) 32 (suppl_5): S1175-S1198. 10.1016/annonc/annonc714

Ссылка на источник