Simone M. Goldinger, Kristina Buder-Bakhaya, Serigne N.Lo et al.

Введение

Данное исследование было направлено на изучение эффективности химиотерапии после отсутствия ответа на лечение ингибиторами иммунных чекпоинтов при метастатической меланоме.

Методы

В ретроспективное исследование было включено 463 пациента с метастатической меланомой, получавших химиотерапию после прогрессирования заболевания на фоне иммунотерапии ингибиторами иммунных чекпоинтов. Параметрами оценки были частота объективных ответов (ЧОО), выживаемость без прогрессирования (ВБП), общая выживаемость (ОВ) и безопасность. Результаты. 56% пациентов получали анти-PD-1 терапию перед началом химиотерапии. Схемы химиотерапии включали карбоплатин + паклитаксел (32%), дакарбазин (25%), темозоломид (15%), таксаны (9%, наб-паклитаксел 4%), фотемустин (6%) и другие (13%). Длительность терапии, в среднем, составила 7,9 недели (0-108). Анализ данных исследования показал следующие результаты эффективности лечения: полный ответ (ПО) - 0,4%, частичный ответ (ЧО) - 12%, стабилизация заболевания (СЗ) 21% и прогрессирование заболевания (ПЗ) - 67%. Медиана ВБП составила 2,6 месяца (2,2 – 3,0), при этом медиана ВБП у ответивших на терапию составила 8,7 месяца (6,3 – 16,3). ВБП в течение 12 месяцев наблюдадась в 12% случаев (95% ДИ 2-15%).

У пациентов, получавших анти-PD-1 терапию до химиотерапии, ЧОО составила 11%, медиана ВБП - 2,5 месяца (2,1– 2,8). Наибольшая эффективность лечения была достигнута при применении таксанов (с одним препаратом) (n = 40): ЧОО составила 25% и медиана ВБП - 3,9 месяца (2,1– 6,2). После начала химиотерапии медиана ОВ составила 7,1 месяца (6,5 – 8,0). При последовательном лечении с ингибиторами иммунных чекпоинтов частота ответа составила 16% и медиана ВБП - 19,1 месяца (2,0 – 43,1 месяца). При этом, токсических реакций, которые не были описаны ранее, не наблюдалось.

Заключение

Результаты применения химиотерапии у пациентов с метастатической меланомой после не эффективной терапии ингибиторами иммунных чекпоинтов показали низкую частоту ответов и низкую продолжительность ВБП, при этом данные по эффективности варьировали в зависимости от схемы химиотерапии. Таким образом, химиотерапия играет ограниченную роль в лечении метастатической меланомы.

Цитирование

Simone M.Goldinger, KristinaBuder-Bakhaya, Serigne N.Lo et al. Chemotherapy after immune checkpoint inhibitor failure in metastatic melanoma: a retrospective multicentre analysis. European Journal of Cancer, V.162, February 2022, P.22-33. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2021.11.022

 Ссылка на источник