Broman, Kristy K., Hughes, Tasha M., Bredbeck, Brooke C. et al.

Введение

По итогам последних клинических исследований, схемы лечения меланомы с метастатическим поражением сторожевого лимфоузла (СЛУ) включают адъювантную системную терапию и наблюдение за регионарными лимфоузлами вместо полной лимфодиссекции (ЛД). Однако, до сих пор отсутствуют данные о том, как изменились результаты лечения в реальной клинической практике.

Методы

В международное когортное исследование было включено 1109 пациентов с меланомой в 21 медицинском центре в Австралии, Европе и США, в которых проводилось лечение взрослых пациентов с меланомой с положительным статусом СЛУ и отсутствием отдалённых метастазов с июля 2017 по июнь 2019 года. Для анализа клинической практики каждого центра были использованы обобщенные линейные и мультиномиальные модели логистической регрессии с целью оценки различий в выполнении полной лимфодиссекции и адъювантной системной терапии с поправкой на характеристики пациента и особенности заболевания.

Результаты

В изучаемый период количество выполненных лимфодиссекций снижалось с 28% до 8%, в то время как применение адъювантной системном терапии увеличилось с 29 до 60%. Наиболее существенными факторами, которые имели значение для выполнения полной лимфодиссекции и назначения адъювантной системной терапии были: размер метастаза в лимфоузле, стадия заболевания, а также местоположение лечебного учреждения. Между медицинскими центрами наблюдались заметные различия в методах лечения пациентов со стадией IIIA и выполнении полной лимфодиссекции с адъювантной системной терапией в сравнении с подходом, при котором ведётся лишь наблюдение за регионарными лимфоузлами у пациентов с аналогичным риском.

Заключение

Наблюдается общее снижение частоты выполнения полной лимфодиссекции и одновременное увеличение применения адъювантной системной терапии у пациентов с меланомой с положительным статусом СЛУ, при этом на практике сохраняются большие различия. Учитывая разный состав пациентов, можно отметить, что местоположение медицинского центра являлось значимым фактором, повлиявшим на указанные различия.

Цитирование

Broman, Kristy K., Hughes, Tasha M. , Bredbeck, Brooke C. et al. International Center-Level Variation in Utilization of Completion Lymph Node Dissection and Adjuvant Systemic Therapy for Sentinel Lymph Node Positive Melanoma at Major Referral Centers, Annals of Surgery: January 27, 2022 - Volume - Issue - doi: 10.1097/SLA.0000000000005370

 Ссылка на источник