HP Gullestad, T Ryder, M Goscinski.

Первичный очаг меланомы, большей частью, выявляется при стандартном обследовании, однако в 3-4% всех случаев обнаруживаются метастазы без выявленного первичного очага (ВПО). В связи с тем, что феномен ещё недостаточно хорошо изучен, предлагаются исследования разных гипотез. Данные о прогностической значимости метастазов без ВПО неоднозначны: в некоторых исследованиях не наблюдается увеличения выживаемости после лимфаденэктомии, в то время как в других - обнаруживается повышение выживаемости пациентов с метастазами без ВПО по сравнению с соответствующей группой пациентов с метастатической меланомой с выявленным первичным очагом.

В Норвежском центре по лечению метастатической меланомы с 1997 по 2014 год 864 пациентам с меланомой была выполнена полная резекция метастатических лимфоузлов. Пациенты с меланомой III или IV стадии были объединены в две группы: с метастазами без ВПО (n = 113) и с ВПО (n = 751). Общая выживаемость (ОВ) рассчитана по методу Каплана-Мейера. С помощью многомерного анализа выявлены статистически значимые факторы для обеих групп.

Статистически значимая разница пятилетней ОВ зарегистрирована при III стадии меланомы, 5-летняя ОВ составила в группе с метастазами без ВПО 58% и с ВПО - 42%, но не при IV стадии. Пятилетняя безрецидивная выживаемость (БРВ) составила 41% и 31% при лимфаденэктомии с метастазами без ВПО и с ВПО, соответственно (p = 0,049). Статистически значимые различия между группами (без ВПО / с ВПО) наблюдались при однофакторном и многофакторном анализе данных возраста, пола, количества пораженных узлов, размера опухоли и перинодального роста при меланоме III стадии и размера опухоли при IV стадии.

В этом исследовании было показано, что после регионарной лимфаденэктомии у пациентов с метастатической меланомой без ВПО результат был лучше, чем у пациентов с ВПО. Полученные данные подтверждают предположение о том, что эндогенно опосредованный иммунный ответ может способствовать регрессии меланомы кожи.

Цитирование

HP Gullestad, T Ryder, M Goscinski. Survival after lymphadenectomy of nodal metastases from melanoma of unknown primary site. J Plast Surg Hand Surg 2021 Dec 08;[EPub Ahead of Print]

 Ссылка на источник