Leong TW, McCook G, Frampton CM, et al.

ВВЕДЕНИЕ

Диагноз «меланома III стадии» обычно ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. В данном исследовании была проведена оценка пациентов после удаления меланомы III стадии до начала адъювантной иммунотерапии. Некоторым пациентам проводилось облучение лимфоузлов в адъювантном режиме.

МЕТОДЫ

Авторы проанализировали данные о пациентах с удаленной меланомой III стадии, которые проходили лечение в медицинском центре Christchurch за последние 10 лет. Проведена оценка следующих показателей: общая выживаемость (ОВ), специфическая выживаемость, связанная с заболеванием меланомой (МСВ), безрецидивная выживаемость (БРВ) и частота безрецидивного состояния лимфоузлов (БЛ/У).

РЕЗУЛЬТАТЫ

В исследование включено 178 пациентов (110 мужчин и 68 женщин), из которых 61 получили адъювантную лучевую терапию. Медиана возраста составила 66,6 года; медиана периода наблюдения — 2,7 года. Первый рецидив возник у 108 (61%) пациентов. Зарегистрировано 42 (24%) рецидива в области лимфатических узлов и 103 (58%) отдаленных метастаза. У пациентов, получавших адъювантную лучевую терапию, в половине случаев с узловыми метастазами наблюдалось экстранодальное возникновение рецидива. 5-летние показатели ОВ, БРВ, МСВ и БЛ/У составили 46,4%, 26,8%, 53,7% и 69,6%, соответственно. Адъювантная лучевая терапия коррелировала с улучшением показателя БРВ, однако, не зарегистрировано положительного влияния на ОВ. Стадия T4 и экстранодальное метастазирование были связаны с более низкой ОВ, при этом наличие экстранодального рецидива и  более 3 пораженных лимфоузлов коррелировали с ухудшением показателя БРВ.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

У пациентов, получавших адъювантную лучевую терапию, несмотря на использование современных методов облучения, сохраняется умеренный риск регионарного и высокий риск отдаленного метастазирования. Адъювантная лучевая терапия оказала положительное влияние на контроль местного распространения рецидива, однако проблема экстранодальных рецидивов осталась не решенной. Роль комбинированной адъювантной лучевой терапии и иммунотерапии для улучшения оцениваемых показателей требует дальнейшего изучения.

Цитирование

Leong TW, McCook G, Frampton CM, Robinson BA, James ML. Adjuvant nodal field radiation in resected Stage III melanoma: A single-centre retrospective study in Christchurch, New Zealand. J Med Imaging Radiat Oncol. 2022 Oct;66(7):1003-1013. doi: 10.1111/1754-9485.13438. Epub 2022 Jun 1. PMID: 35642730.

 Ссылка на источник