Rodriguez, O, Elenitsas, R, Jiang, AJ, Abbott, J, Rubin, AI.

Авторы обращаются к дерматологам и дермато-морфологам с предложением включить гистологию материала при обрезке ногтей в качестве одного из важных параметров оценки меланонихий.

В данной статье описывается клинический случай, в котором представлена ситуация, где женщина с широкой меланонихией ногтя большого пальца правой руки отказалась от биопсии матрикса ногтя, при этом дала согласие на то, чтобы ноготь обрезали.

Исследование материала обрезанного ногтя показало наличие пигментации, остатков меланоцитов и небольшие полости в ногтевой пластине. Ранее эти данные были опубликованы авторами для демонстрации подхода к определению меланомы ногтевого ложа в материале стрижки ногтей. Пациентке была проведена биопсия матрикса ногтя, результаты которой показали наличие меланомы ногтевого ложа in situ.

Исследование ногтевого материала, полученного при обрезке ногтя, может стать доступным инструментом диагностики для пациентов с меланонихией. В этом случае анализируется пигментация в ногтевой пластине и её локализация, в результате чего может быть спланировано хирургическое вмешательство. В случае обнаружения меланоцитов (остатков меланоцитов), следует проводить биопсию ногтевого матрикса для оценки возможности выявления меланомы ногтевого ложа. Таким образом, материал обрезки ногтей может служить источником важной информации для определения меланомы.

Срезы, окрашенные по Фонтана, помогут выявить пигментацию ногтевой пластины, специалисту дермато-морфологу не составит труда описать ее расположение в ногтевой пластине. Результаты исследования материала обрезывания ногтя, выполненного в условиях клинически выраженной меланонихии, может представить важные гистологические/морфологические данные о пигментированных грибах, кровоизлиянии, внешней пигментации, пигментированных опухолях ногтевого ложа, а также других образований. При этом получение большого объема информации сопровождается минимальным дискомфортом для пациента и небольшим увеличением нагрузки в работе медицинского персонала.

Учитывая появляющиеся свидетельства в литературе и данный случай меланомы ногтевого ложа, диагностированной после выявленных в материале обрезывания ногтя настораживающих признаков, становится ясно, что обнаруженные меланоциты (остатки меланоцитов), являются надежными признаками, ассоциированными с меланомой ногтевого ложа у взрослых.

Принимая во внимание потенциальный положительный вклад в диагностику меланомы ногтевого ложа, а также другие возможности использования материала обрезки ногтя при оценке меланонихии, авторы предлагают дерматологам и дермато-морфологам вводить новые методики в рутинную оценку меланонихии, используя материал обрезки ногтя для гистологического/морфологического исследования.

Цитирование

Rodriguez, O, Elenitsas, R, Jiang, AJ, Abbott, J, Rubin, AI. A call for nail clipping histopathology to become an essential component of the routine evaluation of melanonychia: Benefitting patients as a triage and surgical planning maneuver. J Cutan Pathol. 2023; 50( 3): 279- 283. doi:10.1111/cup.14377

 Ссылка на источник