Alison M. Weppler, Laetitia Da Meda, Ines Pires da Silva et al.

Введение

Показано, что метастатическая карцинома Меркеля (мКМ) чувствительна к действию ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ); однако неизвестно, какова длительность ответа после прекращения лечения, и какова эффективность повторного лечения при прогрессировании заболевания.

Методы

В исследование включены пациенты с мКМ получавшие лечение в 10 медицинских центрах, которым было прекращено лечение ингибиторами ИКТ по какой-либо причине, но не в связи с прогрессированием заболевания.

Результаты

В исследование вошли 40 пациентов. Среднее время лечения составило 13,5 месяцев (диапазон 1–35 мес.). Лечение 31-ого пациента (77,5%) было прекращено «по выбору», в то время как лечение 9 пациентов (22,5%) прекратили в связи с токсичностью, связанной с проводимым лечением. После прекращения лечения через 12,3 месяца (медиана) у 14 пациентов (35%) зарегистрировано прогрессирование заболевания. Частота прогрессирования заболевания после отмены ингибиторов ИКТ составила в 26% случаев (8 из 31 пациентов) из числа прекративших лечение при полном ответе, 57% (4 из 7 пациентов) - из тех, у кого зарегистрирован частичный ответ, и в 100% случаев (2 из 2) у пациентов со стабилизацией заболевания.

Медиана выживаемости без прогрессирования (ВБП) после прекращения лечения составила 21 месяц (95% доверительный интервал [ДИ], 18 — НД (не достигнута)), при этом у трети пациентов прогрессирование зарегистрировано в течение первого года после прекращения лечения. Показатель ВБП был выше у пациентов, прекративших терапию ингибиторами ИКТ «по выбору» (медиана ВБП 29 месяцев; 95% ДИ, 21-НД), по сравнению с ВБП тех пациентов, которые прекратили лечение в результате токсичности (медиана ВБП 11 месяцев; 95% ДИ, 10-НД). Терапия ингибиторами ИКТ была возобновлена у 8 из 14 пациентов (57%) с прогрессированием заболевания. При этом получены следующие результаты: частота ответа 75%, включая 4 полных ответа, 2 частичных ответа, 1 - стабилизация заболевания, 1 - прогрессирование заболевания. Заключение По-видимому, ответ на терапию ингибиторами ИКТ при мКМ после прекращения лечения не является достаточно длительным, в том числе у пациентов с полным ответом, при этом ответ на повторное лечение может быть эффективным. Для улучшения долгосрочных результатов необходимо изучить возможность продления лечения.

Цитирование

Alison M. Weppler, Laetitia Da Meda, Ines Pires da Silva et al. Durability of response to immune checkpoint inhibitors in metastatic Merkel cell carcinoma after treatment cessation. European Journal of Cancer. Volume 183, April 2023, Pages 109-118

 Ссылка на источник