Введение

К настоящему времени не существует инструментов стратификации риска для пациентов с метастатической меланомой (МM), получающих лечение ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ). Авторы предлагают новую прогностическую модель на основе показателей общей выживаемости (ОВ).

Пациенты и методы

В многоцентровое ретроспективное когортное исследование было включено 318 пациентов с ММ, получавших лечение ингибиторами ИКТ на первой линии терапии. По результатам расчетов регрессии LASSO Cox выявлены независимые прогностические факторы, ассоциированные с ОВ. Валидация модели проводилась на 500 итерациях бутстрапированных образцов. Был рассчитан C-индекс Харрела и проведена его внутренняя валидация, чтобы определить дискриминационную эффективность модели. Внешняя валидация была проведена у 142 пациентов с метастатической меланомой, получавших ингибиторы ИКТ на более поздних линиях.

Результаты

В модель были включены следующие показатели: высокий уровень лейкоцитов, высокий уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), низкий уровень альбумина, функциональный статус по шкале ECOG ≥1 и наличие метастазов в печени. Пациенты были разделены на 3 группы риска: благоприятная (0–1 фактор), ОВ составила 52,9 мес.; промежуточная (2–3 фактора), ОВ - 13,0 мес. и неудовлетворительная (≥4 факторов), ОВ - 2,7 мес. C-индекс модели из исследуемой когорты составил 0,69. Внешняя валидация на более поздних линиях терапии (n = 142) показала c-индекс = 0,65.

Заключение

Такие показатели, как: метастазы в печень, низкий уровень альбумина, высокий уровень ЛДГ, высокий уровень лейкоцитов и ECOG ≥1 могут быть объединены в прогностическую модель для пациентов с ММ, получавших лечение ингибиторами ИКТ.

Цитирование

Igor Stukalin, Vishal Navani, Mehul Gupta, Yibing Ruan, Devon J Boyne, Dylan E O’Sullivan, Daniel E Meyers, Siddhartha Goutam, Michael Sander, Benjamin W Ewanchuk, Darren R Brenner, Aleksi Suo, Winson Y Cheung, Daniel Y C Heng, Jose G Monzon, Tina Cheng, Development and Validation of a Prognostic Risk Model for Patients with Advanced Melanoma Treated with Immune Checkpoint Inhibitors, The Oncologist, 2023;, oyad073, https://doi.org/10.1093/oncolo/oyad073

 Ссылка на источник