Kevin J. Moore, Manisha Thakuria, Emily S. Ruiz

Введение

Предпочтительным методом лечения карциномы Меркеля (КМ) без поражения лимфоузлов является хирургическое иссечение в сочетании с биопсией сигнального лимфатического узла. Тем не менее, данные крупномасштабных исследований по выживаемости при хирургическом подходе к лечению первичной опухоли немногочисленны. Целью данного исследования стало сравнение общей выживаемости и выживаемости, связанной с КМ, у пациентов с клинически и морфологически подтвержденной КМ без поражения лимфатических узлов, получивших хирургическое лечение либо методом широкого местного иссечения (ШМИ), либо с помощью микрографической операции Мооса. Исследование проводили на материале национальной (США) репрезентативной выборки.

Методы

Данные по общей выживаемости и выживаемости, связанной с КМ, при первичной КМ, полученные из базы данных SEER-18 (Surveillance, Epidemiology, and End Results) за период с 1989 по 2015 год, были стратифицированы по хирургическому методу и проанализированы с помощью анализа конкурирующих рисков.

Результаты

В исследование были включены данные 2 359 взрослых пациентов с КМ. Результаты многопараметрического анализа общей выживаемости и выживаемости, связанной с КМ, показали отсутствие значимой разницы между этими показателями при применении ШМИ или операции Мооса (отношение рисков 1,04 (95% ДИ, 0,88-1,22); отношение рисков субраспределения, 0,76 (95% ДИ, 0,53-1,09). Биопсия сигнального лимфатического узла ассоциировалась с улучшением общей выживаемости и выживаемости, связанной с КМ.

Ограничение

Ограничениями данного исследования являются ретроспективный дизайн базы SEER и отсутствие других переменных, таких как сопутствующие заболевания и заключение по иммуноокрашиванию. Заключение Результаты выживаемости пациентов с первичной КМ после хирургического лечения по методу Мооса не отличаются от этих показателей после широкого местного иссечения опухоли. Перед проведением операции Мооса следует согласовать биопсию сигнального лимфатического узла.

Цитирование

Kevin J. Moore, Manisha Thakuria, Emily S. Ruiz. No difference in survival for primary cutaneous Merkel cell carcinoma after Mohs micrographic surgery and wide local excision. Journal of the American Academy of Dermatology. Volume 89, Issue 2, August 2023, P. 254-260. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.04.042

 Ссылка на источник