Hanna Kakish, James Sun, David X Zheng, et al.

Введение

При меланоме толщиной по шкале Бреслоу <0,8 мм риск метастазирования в лимфоузлы составляет менее 5%. Тем не менее, наличие метастазов в лимфоузлах является прогностическим фактором для пациентов данной группы. Раннее выявление метастазов в лимфоузлах может улучшить прогноз заболевания у этих пациентов. Данное исследование было направлено на определение того, насколько изъязвление и другие факторы высокого риска могут предсказывать наличие метастазов в сторожевых лимфатических узлах (СЛУ) при очень тонкой меланоме.

Методы

Данные пациентов с меланомой с толщиной по Бреслоу <0,8 мм были получены из Национальной базы данных по онкологии за период с 2012 по 2018 год. Анализ данных проводили с 7 июля 2022 г. по 25 февраля 2023 г. Из исследования исключали пациентов, если информация о статусе изъязвления или результатах биопсии СЛУ отсутствовала. Данные по пациентам, опухоли и общего состояния здоровья пациентов были проанализированы в отношении их связи с метастазами в СЛУ. Результаты были получены с помощью тестов χ2 и логистической регрессии. Общую выживаемость (ОВ) оценивали по методу Каплана-Мейера.

Результаты

Метастазы в лимфатические узлы были обнаружены у 876 (5,0%) из 17 692 пациентов, у которых была проведена биопсия СЛУ. При многофакторном анализе выявлены факторы, статистически значимо связанные с положительным результатом биопсии лимфоузлов, а именно: лимфоваскулярная инвазия (отношение рисков (ОР) 4,5, P <0,001), изъязвление (ОР 2,6, P <0,001), митозы (ОР 2,1, P <0,001) и узловой подтип опухоли (ОР 2,1, Р < 0,001). Пятилетняя выживаемость составила 75% и 92% у пациентов с положительным и отрицательным результатом метастазирования в СЛУ, соответственно.

Заключение

Наличие метастазов в лимфоузлах при очень тонкой меланоме имеет прогностическое значение. В данном исследовании частота положительных результатов биопсии лимфатических узлов составила 5% от общего количества оцениваемых биопсий. Специфические признаки опухоли (лимфоваскулярная инвазия, изъязвление, митозы, узловой подтип) ассоциировались с повышенной частотой обнаружения метастазов в СЛУ; оценку этих факторов рекомендуется учитывать при отборе пациентов, которым следует проводить биопсию СЛУ.

Цитирование

Hanna Kakish and others, Predictors of sentinel lymph node metastasis in very thin invasive melanomas, British Journal of Dermatology, 2023;, ljad195, https://doi.org/10.1093/bjd/ljad195

 Ссылка на источник