Gjersvik P, Falk RS, Roscher I, et al.

Введение

Плоскоклеточный рак кожи (ПКРК) может возникать при множественных первичных опухолях, метастазировать и приводить к летальному исходу как у иммунокомпетентных пациентов, так и у пациентов с иммуносупрессией. Целью данного исследования стало сравнение частоты возникновения второй опухоли ПКРК, метастазирования и смертности от ПКРК у пациентов, получавших иммуносупрессивное лечение, связанное с трансплантацией органов, и без такого лечения.

Дизайн исследования и пациенты

В популяционном общенациональном когортном исследовании использовались данные 47 992 пациентов с ПКРК в возрасте 18 лет и старше, полученные из канцер-регистра Норвегии в период с 1 января 1968 года по 31 декабря 2020 года. Анализ данных проводили с 24 ноября 2021 г. и 15 ноября 2022 г. После трансплантации органов в Университетской больнице Осло с 1968 по 2012 год, пациенты получали длительную иммуносупрессивную терапию. Оцениваемые показатели включали абсолютную частоту возникновения второй опухоли ПКРК, метастазирования и смертности от ПКРК, которую рассчитывали на 1000 человеко-лет с 95% ДИ. Анализ отношения рисков (ОР), определенных с использованием метода регрессионного анализа Кокса, был скорректирован с учетом возраста, пола и года постановки первого диагноза ПКРК.

Результаты

В исследование было включено 1 208 реципиентов трансплантатов органов (РТО) (средний возраст 66 лет (27–89 лет; из них - 882 мужчин (73,0%) и 326 женщин (27,0%)) и 46 784 пациентов без трансплантации органов (не-РТО), (средний возраст 79 лет (18-106 лет); 25 406 мужчин (54,3%) и 21 378 женщин (45,7%)). Частота возникновения второй опухоли ПКРК на 1000 человеко-лет составила 30,9 (95% ДИ, 30,2-31,6) у не-РТО и 250,6 (95% ДИ, 232,2-270,1) у РТО; при этом у РТО частота второй опухоли была в 4,3 раза выше в скорректированном анализе.

Частота метастазирования на 1000 человеко-лет составила 2,8 (95% ДИ, 2,6–3,0) у не-РТО и 4,8 (95% ДИ, 3,4–6,7) у РТО, при этом у РТО частота метастазирования была в 1,5 раза выше в скорректированном анализе. Всего отмечено 30 451 смертей, из которых 29 895 (98,2%) были вызваны причинами, отличными от ПКРК.

Смерть, связанная с ПКРК отмечена у 516 не-РТО (1,1%) и у 40 РТО (3,3%). Смертность от плоскоклеточного рака на 1000 человеко-лет составила 1,7 (95% ДИ, 1,5-1,8) у не-РТО и 5,4 (95% ДИ, 3,9-7,4) у РТО, при этом в скорректированном анализе отмечено 5,5-кратное увеличение смертности у РТО.

Заключение

В проведенном когортном исследовании у реципиентов трансплантатов органов с диагнозом ПКРК наблюдались значительно более высокие показатели возникновения второй опухоли ПКРК, метастазов и смертности от ПКРК, чем у пациентов с ПКРК без трансплантации органов, хотя большинство пациентов с ПКРК в обеих группах умерли от причин, отличных от ПКРК. Полученные результаты могут быть полезны при планировании наблюдения за пациентами с ПКРК, а также для специалистов по раку кожи.

Цитирование

Gjersvik P, Falk RS, Roscher I, et al. Rates of Second Tumor, Metastasis, and Death From Cutaneous Squamous Cell Carcinoma in Patients With and Without Transplant-Associated Immunosuppression. JAMA Dermatol. 2023;159(9):923–929. doi:10.1001/jamadermatol.2023.2029

 Ссылка на источник