Ma KL, Sharon CE, Tortorello GN, Keele L, Lukens JN, Karakousis GC, Miura JT.

Введение

Стандартная терапия клинически локализованной карциномы Меркеля (КМ) предполагает хирургическое иссечение новообразования и лучевую терапию. Вопрос о взаимосвязи между временем до начала адъювантной лучевой терапии и общей выживаемостью (ОВ) остается недостаточно изученным.

Методы

В ретроспективном исследовании использована информация Национальной базы данных по раку (2006–2019 гг.). В исследование включены пациенты с клинически локализованной КМ, которым было проведено хирургическое иссечение опухоли и адъювантная лучевая терапия. Для оценки различных характеристик пациента и опухоли использовали метод многомерной регрессии. Первичной целью оценки была 5-летняя выживаемость, вторичной — время от постановки диагноза до начала адъювантной лучевой терапии (ВДЛТ).

Результаты

В исследование было включено 1965 пациентов, из которых большинство составляли мужчины (n = 1242, 63,2%), по расе - белые (n = 1915, 97,5%), средний возраст составил 74 года (интерквартильный размах, ИКР: 66 - 81). Медиана ВДЛТ составила 83 дня (ИКР: 65–106). Всего 83,6% пациентам была проведена лучевая терапия на область первичного очага, 21,3% - на область дренирующего лимфоузла, 17,1% - на обе эти области, и также 12,2% пациентам проведена лучевая терапия без указания локализации.

ВДЛТ ≥79 дней (45-й процентиль) ассоциировалось с меньшей ОВ как по одномерному, так и по многомерному анализу (логарифмический ранг p = 0,0014; отношение рисков (ОР): 1,258, 95% доверительный интервал (ДИ): 1,055–1,500, p = 0,010). Подобные результаты также зарегистрированы при анализе пациентов младше 80 лет (n = 1407; ОР: 1,380, 95% ДИ: 1,080–1,764, p = 0,010) и пациентов с нулевым (0) индексом коморбидности Чарльсона (ИКЧ) (n = 1411; ОР: 1,284, 95% ДИ: 1,034–1,595, р = 0,024).

Факторы, ассоциированные с отложенным временем до начала адьювантной лучевой терапии, включали: больший возрастной статус (p = 0,039), мужской пол (p = 0,04), ИКЧ > 1 (p = 0,036), академическое учреждение (p <0,001), сельскую местность (p = 0,034), стадию по классификации AJCC T2. (р = 0,010), негативный статус границ новообразования (р = 0,017), 2+ патологических положительных регионарных узла (р = 0,011) и размер границ >2 см (р = 0,015).

Заключение

Отсроченная лучевая терапия (≥79 дней) ассоциирована с меньшей ОВ у пациентов с КM. Для установления этой взаимосвязи необходимы дальнейшие исследования в контролируемых когортах.

Цитирование

Ma KL, Sharon CE, Tortorello GN, Keele L, Lukens JN, Karakousis GC, Miura JT. Delayed time to radiation and overall survival in Merkel cell carcinoma. J Surg Oncol. 2023 Aug 25. doi: 10.1002/jso.27421. Epub ahead of print. PMID: 37622232.

 Ссылка на источник