Nora A. Alexander, Stephanie K. Schaub, Peter H. Goff et al.

Введение

При карциноме Меркеля (КМ) часто применяют хирургическое лечение и послеоперационную лучевую терапию (поЛТ). До сих пор не определено оптимальное время для начала поЛТ. В данном исследовании авторы ставили целью ответ на вопрос: будет ли отсроченное начало послеоперационной ЛТ связано с низкими результатами?

Методы

Для оценки связи между отсроченным началом поЛТ и локорегионарным рецидивом (ЛРР) у пациентов с КМ I/II стадии использовали метод регрессии конкурирующего риска в проспективном регистре; также этот метод использовали для корректировки ковариат. Конкурирующими рисками были отдаленные метастазы и смерть.

Результаты

В исследование включены 124 пациента со средним периодом до начала поЛТ 41 день (диапазон: 8–125 дней). Медиана наблюдения составила 55 месяцев. У 17 (14%) пациентов развился ЛРР, при этом 14 ЛРР (82%) возникли вне поля облучения при поЛТ. Через 5 лет наблюдения количество пациентов с ЛРР при времени до начала поЛТ >8 недель было больше, чем у пациентов с периодом до начала поЛТ ≤ 8 недель, 28,0% по сравнению с 9,2%, P = 0,006. Наблюдалось увеличение кумулятивной частоты случаев смерти, ассоциированной с КМ при увеличении времени до начала поЛТ (ОР = 1,14 за 1-недельное увеличение, P = 0,016).

Ограничение

Относительно небольшое количество ЛРР ограничивало объем нашего многомерного анализа.

Заключение

Отсроченное время начала поЛТ было связано с увеличением количества ЛРР, часто возникающими за пределами поля облучения. Такие результаты согласуются с тем, что КМ имеет тенденцию к быстрому распространению через лимфатические сосуды. Период начала поЛТ в течение 8 недель ассоциировался с улучшением контроля возникновения локорегионарных рецидивов и выживаемостью, ассоциированной с заболеванием КМ.

Цитирование

Nora A. Alexander, Stephanie K. Schaub, Peter H. Goff, Yolanda D. Tseng, Paul T. Nghiem, Upendra Parvathaneni. Increased risk of recurrence and disease-specific death following delayed postoperative radiation for Merkel cell carcinoma. Journal of the American Academy of Dermatology, September 29, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.07.1047

 Ссылка на источник