Tachiki, L.M.L., Hippe, D.S., Williams Silva, K. et al.

Введение

До сих пор нет окончательной ясности какова должна быть оптимальная продолжительность лечения ингибиторами иммунных контрольных точек (ИКТ) при метастатических злокачественных новообразованиях. После прекращения лечения ингибиторами ИКТ у многих пациентов, особенно тех, у кого не отмечено полной ремиссии после лучевой терапии, заболевание прогрессирует. Вероятно, увеличение длительности лечения ингибиторами ИКТ могло бы повысить эффективность лечения, однако при этом могут возникнуть логистические и экономические проблемы при стандартном режиме терапии (стандартной частоте введения препаратов). Имеющиеся данные об уровне блокировки рецепторов PD-1, позволяют предположить возможность уменьшения частоты вводимых доз антител против PD-1, что может быть более практичным и экономически выгодным подходом в определении оптимальной длительности лечения.

Методы

Проведено ретроспективное исследование, в которое были включены пациенты с метастатической меланомой и карциномой Меркеля (КМ), получавших ингибиторы ИКТ в режиме снижения частоты вводимых доз препарата каждые 3 месяца после первоначального контроля заболевания при лечении в стандартном режиме. Авторы оценивали эффективность, безопасность и экономию средств при уменьшении частоты вводимых доз препаратов при лечении этих пациентов. Результаты Between 2014 and 2021, 23 patients with advanced melanoma (N = 18) or MCC (N = 5) received anti-PD-1 therapy at RFD. Median DoT was 1.1 years at SFD and 1.2 years at RFD. The 3 year PFS after start of RFD was 73% in melanoma and 100% in MCC patients, which compare favorably to historical control rates. In the subset of 15 patients who received at least 2 years of therapy, total savings amounted to $1.1 million in drug costs and 384 h saved despite the extended DoT (median 3.4 years), as compared to the calculated cost of 2 years at SFD. В период с 2014 по 2021 год 23 пациента с метастатической меланомой (n = 18) или КМ (n = 5) получали анти-PD-1 терапию в режиме снижения частоты вводимых доз препарата. Медиана оптимальной продолжительности лечения составила 1,1 года в стандартном режиме и 1,2 года в режиме снижения частоты вводимых доз препарата. Трехлетняя выживаемость без прогрессирования при снижении частоты вводимых доз препарата составила 73% у пациентов с меланомой и 100% у пациентов с КM, что выше показателей исторического контроля. В подгруппе из 15 пациентов, получавших терапию не менее 2 лет, общая экономия составила 1,1 миллиона долларов США на стоимости лекарств и 384 часа экономии времени, несмотря на увеличенный период оптимальной продолжительности лечения (медиана 3,4 года), по сравнению с расчетной стоимостью при терапии в течение 2 лет в стандартном режиме.

Заключение

При применении ингибиторов ИКТ в режиме снижения частоты вводимых доз препарата возможно продление периода лечения, при этом сохраняется эффективность лечения и снижается логистическая и финансовая нагрузка. Терапевтический подход в режиме снижения частоты вводимых доз препарата заслуживает дальнейшего изучения в проспективных клинических исследованиях.

Цитирование

Tachiki, L.M.L., Hippe, D.S., Williams Silva, K. et al. Extended duration of treatment using reduced-frequency dosing of anti-PD-1 therapy in patients with advanced melanoma and Merkel cell carcinoma. Cancer Immunol Immunother 72, 3839–3850 (2023). https://doi.org/10.1007/s00262-023-03539-8

 Ссылка на источник