Глубокоуважаемые коллеги!

Новая версия клинических рекомендаций «Меланома кожи и слизистых оболочек» 2023 была одобрена научно-практическим советом при Минздраве России и утверждена Ассоциацией специалистов по проблемам меланомы.

Основные обновления, внесенные в клинические рекомендации:

1. Уточнены режимы адъювантной лучевой терапии на зону первичной опухоли/послеоперационного рубца (п. 3.1.). 

2. Изменен оптимальный режим адъювантной терапии меланомы IIВ и IIC стадии (п. 3.3)

3. Добавлены рекомендации по проведению неоадъювантной терапии меланомы кожи III стадии и эквивалента III стадии (п.3.3.1)

4. Дополнены режимы назначения ингибиторов протеинкиназы BRAF и MEK: добавлены комбинированная терапия энкорафенибом и биниметинибом и монотерапия энкорафенибом (п.3.4.2, Таблица 10).

5. Дополнены режимы применения МКА-блокаторов PD1 и CTLA4: добавлены комбинированная терапия МКА-блокаторами CTLA4 и МКА-блокаторами PD1 (ИПИ1 / НИВО 3), комбинированная терапия МКА-блокаторами CTLA4 и МКА-блокаторами PD1 (ИПИ1 / ПЕМБРО 200) (п.3.4.2, Таблица 11).

6. Добавлена рекомендация по проведению комбинированной иммунной и таргетной терапии МКА-блокаторами PDl1 (атезолизумаб) и ингибиторами протеинкиназы вемурафенибом и кобиметинибом для пациентов с мутацией в гене BRAF (с эквивалентом III неоперабельной – IV стадии) (п.3.4.2, Таблица 13).

7. Добавлена рекомендация по проведению комбинированной иммунной и таргетной терапии МКА-блокаторами PD1 (пембролизумаб) и ингибиторами протеинкиназы дабрафенибом и траметинибом для пациентов с мутацией в гене BRAF (с эквивалентом III неоперабельной – IV стадии) (п.3.4.2, Таблица 14).

8. Добавлена рекомендация по применению терапии по схеме ленватиниб + пембролизумаб у пациентов c BRAF-мутированной меланомой (III неоперабельной – IV стадии) в 3 линии терапии, после проведения иммунотерапии и терапии ИПК (iBRAF +/- MEK), а так же у пациентов без мутации в гене BRAF (III неоперабельной – IV стадии) во 2 линии после применения иммунотерапии (МКА- блокаторов PD-1+/- анти CTLA4) (п.3.4.2, Таблица 16).

9. Добавлена рекомендация применения терапии по схеме ленватиниб + пембролизумаб у пациентов без мутации в гене BRAF (III неоперабельной – IV стадии) во 2 линии после применения иммунотерапии (МКА-блокаторов PD-1+/- анти CTLA4) (п.3.4.4).

10. Внесены изменения в раздел 3.4.8. «Лечение пациентов с метастазами в головном мозге»

11. И другие изменения.

На странице Клинические рекомендации вы можете ознакомиться с обновленным текстом клинических рекомендаций, а также найти файл с полным обзором принятых изменений.

Публикация клинических рекомендаций в рубрикаторе Минздрава России: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/546_3