Macaire C, Lefevre W, Dalac S, et al.

Введение

С учетом достижений современной терапии в онкологии, продолжает активно развиваться паллиативная помощь онкологическим пациентам. Применение ингибиторов иммунных контрольных точек (ИКТ) при метастатической меланоме ассоциировано с различными типами ответной реакции, что затрудняет оценку эффективности их воздействия на пациента. Некоторые клинические исследования свидетельствуют о преимуществах ингибиторов ИКТ в отношении выживаемости даже при отсутствии объективного рентгенологического ответа.

Целью данного исследования была оценка влияния на общую выживаемость (ОВ) продолжения терапии ингибиторами ИКТ после прогрессирования заболевания в когорте пациентов с метастатической меланомой на последней линии терапии.

Материалы и методы

Клинические данные 120 пациентов с метастатической меланомой были получены из французского многоцентрового биобанка Melbase, который проспективно собирает данные пациентов с неоперабельной меланомой. Были определены две группы: пациенты, продолжающие лечение по курсу последней линии терапии ингибиторами ИКТ при прогрессировании заболевания (лечебная группа), и пациенты, которым лечение прекращено при прогрессировании заболевания (контрольная группа). Первичным результатом была ОВ после прогрессирования. Для коррекции погрешности показаний использовался метод сопоставления показателей склонности (propensity score weighting).

Результаты

Из 120 пациентов 72 (60%) продолжили терапию ингибиторами ИКТ. Медиана ОВ с момента прогрессирования составила 4,2 месяца [95% доверительный интервал (ДИ) 2,6–6,27] в группе, получавшей лечение, и 1,3 месяца (95% ДИ 0,95–1,74) в контрольной группе (Р < 0,0001). Рассчитанный показатель отношения шансов составил 0,20 (0,13–0,33). Было обнаружено, что продолжение терапии ингибиторами ИКТ связано с более высокой частотой госпитализаций в конце жизни, большим количеством процедур, проводимых в последние 15 дней жизни, и меньшим использованием специализированной паллиативной помощи.

Заключение

Данное исследование показало, что у пациентов с метастатической меланомой наблюдается значительное снижение вероятности смерти в определенный период времени (так называемая, instantaneous probability), если после прогрессирования заболевания они продолжают лечение ингибиторами ИКТ по курсу последней линии.

Цитирование

Macaire C, Lefevre W, Dalac S, et al. Real-life effectiveness on overall survival of continued immune checkpoint inhibition following progression in advanced melanoma: estimation from the Melbase cohort. Melanoma Res. 2024 Nov 11. doi: 10.1097/CMR.0000000000000973. Epub ahead of print. PMID: 39527777.

 Ссылка на источник