Перевод: Юлия Николаевна Вьюнкова.

David E. Elder, MB ChB, FRCPA, Michael W. Piepkorn, MD, PhD, Raymond L. Barnhill, MD, MSc, Gary M. Longton, MS, Heidi D. Nelson, MD, MPH, Stevan R. Knezevich, MD, PhD, Margaret S. Pepe, PhD, Patricia A. Carney, PhD, Linda J. Titus, PhD, MA, Tracy Onega, PhD, Anna N.A. Tosteson, ScD, Martin A. Weinstock, MD, PhD, Joann G. Elmore, MD, MPH

DOI: https://doi.org/10.1016/j.jaad.2018.02.070

Общая информация

Диагностическая интерпретация меланоцитарных поражений кожи существенно различается  у разных патологоанатомов, в то же время причины, лежащие в основе, остаются неясными.

Цель

Выявить характеристики специалистов-патологоанатомов, ассоциируемые со степенью точности и воспроизводимости их диагнозов.

Методы

Патологоанатомы независимо оценивали один и тот же набор биоптатов, полученных из очагов меланоцитарного поражения при двух биопсиях. Данные были отнесены к одному из пяти классов в соответствии с системой оценки меланоцитарных новообразований (Melanocytic Pathology Assessment Tool and Hierarchy for Diagnosis system). Воспроизводимость определялась соответствием диагнозов патологоанатомов в двух случаях. Точность определялась соответствием  единогласно принятому эталону. Связи патологоанатомических характеристик с воспроизводимостью и точностью оценивались индивидуально, в регрессионнных логистических моделях со многими переменными.

Результаты

Степень воспроизводимости и точности диагностики была наивысшей у патологоанатомов, прошедших профессиональную сертификацию и/или аспирантуру по дерматопатологии и имеющих опыт работы не менее 5 лет. К тому же, точность была высокой среди патологоанатомов с большим процентом меланоцитарных поражений  в рассмотренных препаратах и большим объемом меланоитарных поражений.

Ограничения

Данные собраны в условиях эксперимента посредством применения критерия классификации, не используемого в клинике в настоящее время.

Вывод

Диагностика меланоцитарных новообразований более точно проводится патологоанатомами, прошедшими специальное обучение и имеющими больше опыта интерпретации меланоцитарных поражений. Полученные результаты поддерживают практику передачи сложных случаев более опытным патологоанатомам для повышения точности диагностики, хотя влияние такой передачи на исход для пациента требует дополнительного изучения.

Ключевые слова:

дерматопатология, диагноз, несоответствие, меланоцитарные поражения, меланома, вариабельность экспертов, характеристики патологоанатомов

Использованные сокращения:

ДИ (доверительный инервал), MPATH-Dx (Критерий оценки и иерархия для  системы диагностики меланоцитарных поражений), ОР (отношение рисков)

Источник:

https://www.jaad.org/article/S0190-9622(18)30357-8/fulltext