Нетрадиционная медицина, отказ от традиционной противораковой терапии и выживаемость среди пациентов с излечимыми формами рака.

18 сент. 2018 г.

Синельников Игорь Евгеньевич

Опубликовано в разделе Онкология

Перевод: Юлия Николаевна Вьюнкова.

Скан журнала/ Исследование · 25 июля 2018 года

Журнал JAMA Oncology

КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ

В ретроспективном, обсервационном, когортном исследовании были изучены данные 1,901,815 пациентов из Национальной онкологической базы данных, у которых был диагностирован неметастатический рак молочной железы, простаты, легкого иди колоректальный рак, в период с 2004 по 2014 год; исследование проводилось с целью выявить связь применения нетрадиционной медицины с общей выживаемостью, приверженностью лечению и характеристиками пациента. Применение нетрадиционной медицины ассоциировалось с отказом от традиционного противоракового лечения, включающего операцию, химиотерапию, гормонотерапию и облучение.

У пациентов, получавших нетрадиционное лечение, отмечался вдвое больший риск смерти, чем у пациентов, не применявших этот вид лечения (ОР, 2.08); однако эта разница в выживаемости могла быть опосредована приверженностью ко всем рекомендованным видам стандартной противораковой терапии.

– Jeffrey Wiisanen, MD

абстракт

Этот абстракт доступен на сайте издателя.

Актуальность

Существует лишь ограниченная информация о связи нетрадиционной медицины (НМ), приверженности традиционной противораковой терапии (ТПРТ) и общей выживаемости пациентов с онкологией, получавших НМ, в сравнении с теми, у кого НМ не применялась.

Цели

Сравнить общую выживаемость между пациентами с онкологией, получающих ПТРТ с НМ или без НМ, а также сравнить приверженность лечению и характеристики пациентов, получавших ПТРТ с НМ или без НМ.

Дизайн, место проведения и участники

В этом ретроспективном обсервационном исследовании были использованы данные Национальной Онкологической базы данных по 1 901 815 пациентам из 1500 центров США, аккредитованных комиссией по онкологическим заболеваниям, у которых был диагнностирован неметастатический рак молочной железы, простаты, легкого или колоректальный рак, в период с 1 января 2004 года по 31 декабря 2013 года. Пациенты были распределены так, чтобы соотноситься по возрасту, клинической группе, индексу коморбидности Чарльсона-Дейо (Charlson-Deyo ), типу страховки, расе/национальности, году постановки диагноза, а также типу рака. Статистический анализ проводился в период с 8 ноября 2017 года по 9 апреля 2018 года.

Воздействие

Применение НМ определялось как "Другое-Недоказанное: противораковое лечение, назначаемое немедицинским персоналом" в дополнение к хотя бы 1 виду ТПРТ, определяемому как операция, лучевая терапия, химиотерапия и /или гормональная терапия.

Основные критерии эффективности

Общая выживаемость, приверженность лечению и характеристики пациента.

Результаты

Общая когорта состояла из 1 901 815 пациентов с онкологическими заболеваниями (258 пациентов в группе НМ и 1 901 557 пациентов в контрольной группе). При основном анализе после распределения в группе НМ было 258 пациентов (199 женщин и 59 мужчин; средний возраст, 56 лет [межквартильный размах, 48-64 лет]) , а в контрольной группе - 1032 пациента (798 женщин и 234 мужчины; средний возраст, 56 лет [межквартильный размах, 48-64 лет]). У пациентов, выбравших НМ, задержка начала ТПРТ была не больше, но у них чаще наблюдался отказ от операции (7.0% [18 из 258] против 0.1% [1 из 1031]; P < .001), химиотерапии (34.1% [88 из 258] против 3.2% [33 из 1032]; P < .001), лучевой терапии (53.0% [106 из 200] против 2.3% [16 из 711]; P < .001) и гормональной терапии (33.7% [87 из 258] против 2.8% [29 из 1032]; P < .001). Применение НМ ассоциировалось с худшей 5-летней выживаемостью в сравнении с пациентами без НМ (82.2% [95% ДИ, 76.0%-87.0%] против 86.6% [95% ДИ, 84.0%-88.9%]; P = .001) и независимо ассоциировалась с более высоким риском смерти (отношение рисков, 2.08; 95% ДИ, 1.50-2.90) в многомерной модели, не включавшей задержку лечения или отказ от него. Однако не было отмечено значимой связи между НМ и выживаемостью после включения в модель задержку начала лечения или отказ от него (отношение рисков, 1.39; 95% ДИ, 0.83-2.33).

Выводы и значимость

В данном исследовании пациенты, применявшие НМ, с большей вероятностью отказывались от дополнитльной ТПРТ и имели более высокий риск смерти. Результаты позволяют предположить, что риск смертности, ассоциируемый с НМ, был опосредован отказом от ТПРТ.

Теги по онкологии

- Общая онкология

Источник